小兒心肺復蘇操作要領

　　美國心臟協會每隔5年會對心肺復蘇跟心血管急救指南進行修訂，新修改在2010年標準。操作順序已經從原先的“ABC”更改為現在的“CAB”成人跟兒童進行心肺復蘇急救操作大同小異。只是按壓部位，深度，循環與呼吸比有一點差異。針對1-8歲的兒童使用的是單掌按壓法，具體兒童心肺復蘇操作要點如下。

　　1、首先兒童心肺復蘇跟成人一樣都要先判定是否有意識，是否還有呼吸？搶救者看不見患孩胸腹抬起，感覺不到或聽不到呼氣時的氣流聲，應立即打開氣道，馬上進行呼 吸急救。搶救者的嘴必須將嬰兒的口及鼻一起蓋嚴；如病人為 兒童就像對成人一樣，捏住鼻子，套住嘴進行人工呼吸。吹氣 時先迅速連續的呼氣兩口，以便打開阻塞的氣道和小的肺泡，避免肺臟回縮。吹氣的力量以胸郭上升為度，人工呼吸的頻率， 嬰兒為每分鐘20次；兒童為每分鐘15次。

　　2、一旦打開了氣道和進行了兩次吹氣后，就必須檢查脈搏。 對嬰兒，一般檢查肱動脈，它位于上臂內側，肘與肩的中點。 嬰兒胸外按摩的部位在胸骨中部，兩乳頭之間的連線上，兒童 的按摩部位較嬰兒為低，成人則更低。

　　3、嬰兒用中、食兩個指頭進行按摩，胸骨下陷深度為1.5- 2.5厘米；每分鐘100次。對兒童用一只手掌根，下陷深度為2. 5-4.0厘米；每分鐘80次。

　　注意事項

　　1、不管嬰兒或兒童，心臟按摩與人工呼吸的經率均為5:1。

　　2、經搶救后呼吸恢復，立即去醫院繼續診治。

　　3、動作不能用力過猛，以防肋骨骨折，心包出血、氣胸、肝臟破裂。

　　4、心臟按壓的效應以能捫及頸動脈或股動脈搏動，收縮壓達60mmHg為度。

　　5、心臟按壓同時做有效的人工呼吸。

　　停止兒童心肺復蘇的指征

　　經過30分鐘的基礎生命搶救和進一步生命的搶救等心肺復蘇措施，心肌無任何反應，可考慮終止復蘇。臨床上凡證實為腦死亡者應停止搶救。須注意某些藥物可能影響患兒意識狀態使患兒瞳孔擴大；而過度換氣又可抑制患兒自主呼吸造成腦死亡的假象，因此，應反復排除上述可能。只要患兒心臟對各種刺激包括藥物尚有反應（如阿托品），心臟按壓至少應持續1小時以上。