心肺復(fù)蘇的普及與進(jìn)展

　　心肺復(fù)蘇作為一項基本的搶救技術(shù),經(jīng)過無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的不斷嘗試、改進(jìn)、創(chuàng)新，終于在上世紀(jì)60年代由Pater等將口對口人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫三項技術(shù)結(jié)合起來，創(chuàng)建了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)。經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展,心肺復(fù)蘇的臨床和實驗研究都取得了長足的進(jìn)步。

　　近年來，心搏驟停的發(fā)病率居高不下并有逐年升高的趨勢，其院內(nèi)復(fù)蘇存活率為10. 9%~30. 0%,而院外僅為7%~8%，即使復(fù)蘇成功，也有2%?3%的存活者遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。因此提髙心搏驟停患者搶救成功率仍是急診醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)課題。

　　胸外心臟按壓+人工呼吸是傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇方法。長期以來，圍繞心肺復(fù)蘇要不要進(jìn)行通氣以及通氣在心肺復(fù)蘇中的地位展開了激烈的討論。近年來提出了新的心肺復(fù)蘇概念，即對出現(xiàn)心搏驟停的患者僅做單純的胸外心臟按壓，而不進(jìn)行人工呼吸，它區(qū)別于傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇，強(qiáng)調(diào)不中斷、連續(xù)性胸外心臟按壓，以保障心腦的血液供應(yīng)。

　　心搏驟停開始的幾分鐘是搶救的黃金時間，而第一目擊者又多為非專業(yè)人士,鼓勵他們參與心肺復(fù)蘇,可以進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇的成功率。胸外心臟按壓是搶救心搏驟停的有效治療措施，心肺復(fù)蘇中連續(xù)有效的胸外按壓可改善患者心腦血流灌注，尤其是在心搏驟停搶救的“黃金”時期。

　　連續(xù)胸外心臟按壓能顯著提高復(fù)蘇成功率，心搏驟停后如果在30 min內(nèi)恢復(fù)自主心率、血流在灌注,則有可能部分或全部恢復(fù)腦循環(huán)。但只有不到1/3的心搏驟停患者被實施傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇，而目擊者主動實施心肺復(fù)蘇<20%。

　　調(diào)查結(jié)果顯示，目擊者不愿意進(jìn)行口對口工人呼吸是進(jìn)行傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇的障礙，這種顧慮可能與對傳染或傳染性疾病的恐懼有關(guān)。單純胸外心臟按壓法應(yīng)當(dāng)被大眾熟悉，并期待更多的目擊者參與到心搏驟停的心肺復(fù)蘇中來。