人體急救CPR與AED的應(yīng)用

　　在緊急醫(yī)療救援的場(chǎng)景中，面對(duì)心臟驟停的患者，急救人員常常面臨一個(gè)關(guān)鍵問題：是先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）還是先使用自動(dòng)體外除顫器（AED）這一決策并非隨意，而是需要根據(jù)患者的具體情況和心臟驟停的原因來做出判斷。本文旨在深入探討這一急救抉擇，分析CPR與AED的應(yīng)用時(shí)機(jī)及其相互配合的重要性，以期為急救人員提供科學(xué)、實(shí)用的指導(dǎo)。

　　心肺復(fù)蘇（CPR）的基礎(chǔ)與重要性

　　心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，通過人工胸外按壓和人工呼吸來維持心肺功能，旨在維持氧氣供應(yīng)并保持血液循環(huán)，以延長(zhǎng)患者的生命。CPR的正確實(shí)施順序是胸外按壓（C: Compression）、開放氣道（A: Airway）和人工呼吸（B: Breathing），即所謂的“C-A-B”步驟。對(duì)于成人心搏驟停患者，這一順序尤為重要，因?yàn)榧皶r(shí)的胸外按壓能夠迅速恢復(fù)血液循環(huán)，為后續(xù)的治療贏得寶貴時(shí)間。

　　在進(jìn)行CPR時(shí)，急救人員需要掌握正確的按壓技巧。按壓位置應(yīng)定位在胸骨中下部，即兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，按壓深度需達(dá)到5-6厘米（成人），按壓頻率保持在100-120次/分。同時(shí)，在每次按壓后應(yīng)確保胸廓完全回彈，避免過度通氣。開放氣道則通常通過頭部后仰法實(shí)現(xiàn)，確保氣道開放后，進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸部是否起伏。在整個(gè)CPR過程中，急救人員需持續(xù)進(jìn)行按壓和呼吸循環(huán)，直到專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)或患者恢復(fù)意識(shí)和正常呼吸。

　　自動(dòng)體外除顫器（AED）的作用與操作

　　AED是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，它能夠自動(dòng)識(shí)別室顫、無脈性室速這類特定的心律失常，并給予電擊除顫。AED的使用對(duì)于搶救心源性猝死患者至關(guān)重要。AED通常配備有明確的操作指示，操作相對(duì)簡(jiǎn)單。在AED打開后，蓋板上有明確的操作指南，救助者只需按照指示將電極片貼在患者的胸壁上，一塊貼在右側(cè)的乳頭上方，另一塊貼在左側(cè)乳頭的下方，然后選擇電擊按鈕，AED即可自動(dòng)完成一次除顫操作。

　　在使用AED前，救助者需要確保患者身體干燥，因?yàn)槌睗窨赡苡绊慉ED的電極貼片粘貼效果和電擊效果。AED會(huì)自動(dòng)分析患者的心律，并指示是否需要電擊。如果AED建議電擊，救助者需確保周圍無人接觸患者，然后按下電擊按鈕。電擊后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到患者恢復(fù)自主呼吸或急救人員到達(dá)。AED的及時(shí)使用可以顯著提高心臟驟停患者的存活率。

　　先CPR還是先AED：決策依據(jù)

　　在急救時(shí)，是先進(jìn)行CPR還是先使用AED，取決于患者心臟驟停的原因。如果患者的心臟驟停是由于無脈室速、心室纖顫等惡性心律失常引起，那么應(yīng)先進(jìn)行AED，以終止惡性心律失常的發(fā)生，再進(jìn)行CPR，有助于患者正常心跳的恢復(fù)，從而提高患者復(fù)蘇的概率。這是因?yàn)锳ED能夠迅速識(shí)別并糾正心律失常，為患者恢復(fù)自主心律提供關(guān)鍵支持。

　　然而，如果患者的心臟驟停是由于窒息、溺水、觸電等原因引起，那么應(yīng)先進(jìn)行CPR，以恢復(fù)肺部通氣、換氣功能后，再進(jìn)行AED。在這些情況下，患者的肺部功能受損，導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，優(yōu)先進(jìn)行CPR能夠迅速恢復(fù)肺部通氣，為后續(xù)的電擊除顫創(chuàng)造有利條件。此外，對(duì)于嬰兒、兒童和溺水者等窒息原因造成的心搏驟停患者，實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟應(yīng)調(diào)整為“A-B-C”，即先開放氣道，再進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。

　　CPR與AED的相互配合

　　在急救過程中，CPR與AED的相互配合至關(guān)重要。AED的及時(shí)使用可以顯著提高心臟驟?；颊叩拇婊盥?，但AED并不能完全替代CPR。AED只能糾正心律失常，而CPR則能夠維持血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，為患者恢復(fù)自主心律和呼吸提供必要的支持。因此，在AED使用后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到患者恢復(fù)自主呼吸或急救人員到達(dá)。

　　在實(shí)際操作中，急救人員需要迅速判斷患者的情況，并根據(jù)患者的具體情況和心臟驟停的原因來做出決策。如果條件允許，最好能夠在AED使用前先進(jìn)行一段時(shí)間的CPR，以迅速恢復(fù)患者的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。同時(shí)，急救人員需要熟練掌握CPR和AED的操作技巧，以便在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地做出反應(yīng)。

　　急救培訓(xùn)與公眾意識(shí)提升

　　為了提高心臟驟停患者的存活率，加強(qiáng)急救培訓(xùn)和提升公眾意識(shí)至關(guān)重要。急救培訓(xùn)應(yīng)涵蓋CPR和AED的基本知識(shí)和操作技能，使更多的人能夠掌握這些關(guān)鍵的急救技能。同時(shí)，政府和社會(huì)組織應(yīng)積極推動(dòng)AED在公共場(chǎng)所的普及和配置，為急救人員提供便捷、有效的急救工具。

　　此外，媒體和社交平臺(tái)也應(yīng)積極參與急救知識(shí)的宣傳和推廣，提高公眾對(duì)心臟驟停和急救知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解。通過廣泛的宣傳和教育，使更多的人能夠在緊急情況下迅速識(shí)別心臟驟停的癥狀，并采取正確的急救措施，為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。